Resumen
Objetivo: Revisar los efectos derivados de la exposición laboral en las mujeres trabajadoras embarazadas expuestas a sustancias peligrosas.
Métodos: Análisis crítico de los trabajos recuperados mediante revisión sistemática en MEDLINE (PubMed), EMBASE, Cochrane Library, Scopus, Web of Science, LILACS y MEDES, hasta enero 2021. La ecuación de búsqueda se formuló? mediante los descriptores «Pregnancy», «Hazardous Substances» y «Occupational Exposure», utilizando también los Entry Terms relacionados y los filtros: «Humans» y «Adult: 19+ years». La calidad de los artículos se evaluó mediante el cuestionario STROBE y el nivel de evidencia y grado de recomendación mediante los criterios SIGN.
Resultados: De las 420 referencias recuperadas (366 de forma digital y 54 manual), aplicando los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 35 artículos. La evaluación mediante STROBE dio mediana de 15,32 y según los criterios SIGN se obtuvo grado de evidencia 2+ y recomendación C. La obsolescencia fue elevada (semiperiodo de Burton-Kebler: 22,00; índice de Price: 0,00%). En 25 de los 35 estudios revisados la exposición fue a disolventes orgánicos. En 22 artículos se notificó alteraciones congénitas.
Conclusiones: Los trabajos revisados presentaron un alto índice de obsolescencia y un grado de evidencia y recomendación que no permitió asegurar por completo la validez y fiabilidad de las observaciones realizadas. Los resultados mostraron la asociación entre la exposición a sustancias peligrosas con la aparición de diferentes daños para la salud de la trabajadora embarazada y su descendencia. La mayor exposición fue a los disolventes orgánicos y el efecto más observado las alteraciones congénitas.
Citas
Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST). Directrices para la evaluación de riesgos y protección de la maternidad en el trabajo. Madrid: INSST; 2011. https://bit.ly/2OqXyCm
Rodríguez Ortiz de Salazar B, Jardón Dato E, Maqueda Blasco J, Álvarez Sáenz JJ. Riesgos laborales durante el embarazo. Med Segur Trab. 2005;51:53-63.
Directiva 92/85/CEE del Consejo. Comunicación de la Comisión sobre las directrices para la evaluación de los agentes químicos, físicos y biológicos, así como los procedimientos industriales considerados como peligrosos para la salud o la seguridad de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en período de lactancia. COM/2000/0466 final, de 5 de noviembre de 2000. https://bit.ly/30vpxaE
Ley 39/1999, de 5 de noviembre, para promover la conciliación de la vida familiar y laboral de las personas trabajadoras. Boletín Oficial del Estado 266, de 6 de noviembre de 1999. https://www.boe.es/eli/es/l/1999/11/05/39/con
Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social. Boletín Oficial del Estado 154, de 29 de junio de 1994. https://www.boe.es/eli/es/rdlg/1994/06/20/1/con
Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de Riesgos Laborales. Boletín Oficial del Estado 269, de 10 de noviembre de 1995. https://www.boe.es/eli/es/l/1995/11/08/31
Rodríguez Ortiz de Salazar B, Martínez Herrera JA, Álvarez Collado L, Silva Mato A. Prestación por riesgos laborales durante el embarazo en Madrid 2000-2004. Med Segur Trab. 2006;52:15-28.
Villar R, Benavides FG, Serra L, Serra C. Prestación por riesgo durante el embarazo e incapacidad temporal en una cohorte de trabajadoras del Parc de Salut Mar (Barcelona, España). Gac Sanit. 2019;33:455-61.
Real Decreto 298/2009, de 6 de marzo, por el que se modifica el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención, en relación con la aplicación de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en período de lactancia. Boletín Oficial del Estado 57, de 7 de marzo de 2009. https://www.boe.es/eli/es/rd/2009/03/06/298
Sejbaek CS, Pedersen J, Schlünssen V, Begtrup LM, Juhl M, Bonde JP, et al. The influence of multiple occupational exposures on absence from work in pregnancy: a prospective cohort study. Scand J Work Environ Health. 2020;46:60‐8. doi:10.5271/sjweh.384081 19.
Henrotin J‐B, Béringuier H, Groupe de Travail de L’étude GaT‐Hospi G de T de LG‐H. Travailler à l’hôpital durant la grossesse: une étude descriptive nationale rétrospective en France. Sante Publique. 2020;31:611‐21. doi:10.3917/spub.195.0611
Antolínez Ruiz P, Lafaurie Villamil MM. Estrés y sobrecarga laboral durante el embarazo: experiencias de médicas del sector asistencial en Bogotá. Hacia Promoc Salud. 2017;22:84‐100. doi:10.17151/hpsal.2017.22.1.7
Frey G, Schuster M, Oberlinner C, Queier‐Wahrendorf A, Lang S, Yong M. Pregnant Employee Protection Program in a Large Chemical Company. J Occup Environ Med. 2015;57:965‐72. doi:10.1097/JOM.0000000000000505
Bidstrup SB, Kaerlev L, Thulstrup AM, Bonde JPE. Women referred for occupational risk assessment in pregnancy have no increased risk of adverse obstetric outcomes. Dan Med J. 2015;62:A5119.
Nugteren JJ, Snijder CA, Hofman A, Jaddoe VWV, Steegers EAP, Burdorf A. Work‐related maternal risk factors and the risk of pregnancy induced hypertension and preeclampsia during pregnancy. The Generation R Study. PLoS One. 2012;7:e39263. doi:10.1371/journal.pone.0039263
Larsen AD. The effect of maternal exposure to psychosocial job strain on pregnancy outcomes and child development. Dan Med J. 2015;62:B5015.
Langlois PH, Hoyt AT, Desrosiers TA, Lupo PJ, Lawson CC, Waters MA, et al. Maternal occupational exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons and small for gestational age offspring. Occup Environ Med. 2014;71:529‐35. doi:10.1136/oemed‐2013‐101833
Mayhoub F, Berton T, Bach V, Tack K, Deguines C, Floch‐Barneaud A, et al. Self‐reported parental exposure to pesticide during pregnancy and birth outcomes: the MecoExpo cohort study. PLoS One. 2014;9:e99090. doi:10.1371/journal.pone.0099090
Lojewski J, Flothow A, Harth V, Mache S. Employed and expecting in Germany: A qualitative investigation into pregnancy‐related occupational stress and coping behavior. Work. 2018;59:183‐99. doi:10.3233/WOR‐172673
Zachek CM, Schwartz JM, Glasser M, DeMicco E, Woodruff TJ. A screening questionnaire for occupational and hobby exposures during pregnancy. Occup Med (Lond). 2019;69:428‐35. doi:10.1093/occmed/kqz094
Ghatan CE, Fassiotto M, Jacobsen JP, Sze DY, Kothary N. Occupational Radiation Exposure during Pregnancy: A Survey of Attitudes and Practices among Interventional Radiologists. J Vasc Interv Radiol. 2016;27:1013‐1020.e3. doi:10.1016/j.jvir.2016.03.040
Jahnke SA, Poston WSC, Jitnarin N, Haddock CK. Maternal and Child Health Among Female Firefighters in the U.S. Matern Child Health J. 2018;22:922‐31. doi:10.1007/s10995‐018‐2468‐3
Henrotin J‐B, Vaissière M, Etaix M, Dziurla M, Malard S, Lafon D. Exposition aux risques professionnels pendant la grossesse : retour de services médicaux interentreprises. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018;46:20‐7. doi:10.1016/j.gofs.2017.10.029
Wanden-Berghe C, Sanz-Valero J. Systematic reviews in nutrition: standardized methodology. Br J Nutr. 2012;107:S3-7. doi:10.1017/S0007114512001432
von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP, et al. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Gac Sanit. 2008;22:144-50. Doi:10.1157/13119325
Harbour R, Miller J. A new system for grading recommendations in evidence based guidelines. BMJ. 2001;323:334-36. doi:10.1136/bmj.323.7308.334
Ley 14/2007, de 3 de julio, de Investigación biomédica. Boletín Oficial del Estado 159, de 4 de julio de 2007. https://www.boe.es/eli/es/l/2007/07/03/14
Makelarski JA, Romitti PA, Rocheleau CM, Burns TL, Stewart PA, Waters MA, et al. Maternal periconceptional occupational pesticide exposure and neural tube defects. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2014;100:877-86. doi:10.1002/bdra.23293
Vaktskjold A, Talykova LV, Nieboer E. Congenital anomalies in newborns to women employed in jobs with frequent exposure to organic solvents--a register-based prospective study. BMC Pregnancy Childbirth. 2011;11:83. doi:10.1186/1471-2393-11-83
Testud F, D’Amico A, Lambert-Chhum R, Garayt C, Descotes J. Pregnancy outcome after risk assessment of occupational exposure to organic solvents: a prospective cohort study. Reprod Toxicol. 2010;30:409-13. doi:10.1016/j.reprotox.2010.06.004
Garlantézec R, Monfort C, Rouget F, Cordier S. Maternal occupational exposure to solvents and congenital malformations: a prospective study in the general population. Occup Environ Med. 2009;66:456-63. doi:10.1136/oem.2008.041772
Halliday-Bell JA, Gissler M, Jaakkola JJK. Work as a hairdresser and cosmetologist and adverse pregnancy outcomes. Occup Med (Lond). 2009;59:180-84. doi:10.1093/occmed/kqp017
Vaktskjold A, Talykova LV, Chashchin VP, Odland JØ, Nieboer E. Spontaneous abortions among nickel-exposed female refinery workers. Int J Environ Health Res. 2008;18:99-115. doi:10.1080/09603120701498295
Shirangi A, Fritschi L, Holman CDJ. Maternal occupational exposures and risk of spontaneous abortion in veterinary practice. Occup Environ Med. 2008;65:719-25. doi:10.1136/oem.2007.035246
Frey GM, Ott MG, Messerer P, Nasterlack M, Queisser-Luft A, Zober A. Pregnancy protection program in a large chemical company: design and initial survey results. J Occup Environ Med. 2007;49:507-18. doi:10.1097/JOM.0b013e31805c7454
Chevrier C, Dananché B, Bahuau M, Nelva A, Herman C, Francannet C, et al. Occupational exposure to organic solvent mixtures during pregnancy and the risk of non-syndromic oral clefts. Occup Environ Med. 2006;63:617-23. doi:10.1136/oem.2005.024067
Vaktskjold A, Talykova LV, Chashchin VP, Nieboer E, Thomassen Y, Odland JO. Genital malformations in newborns of female nickel-refinery workers. Scand J Work Environ Health. 2006;32:41-50. doi:10.5271/sjweh.975
Wennborg H, Magnusson LL, Bonde JP, Olsen J. Congenital malformations related to maternal exposure to specific agents in biomedical research laboratories. J Occup Environ Med. 2005;47:11-9. doi:10.1097/01.jom.0000150237.67801.93
Shaw GM, Nelson V, Iovannisci DM, Finnell RH, Lammer EJ. Maternal occupational chemical exposures and biotransformation genotypes as risk factors for selected congenital anomalies. Am J Epidemiol. 2003;157:475-84. doi:10.1093/aje/kwg013
Shaw GM, Selvin S, Carmichael SL, Schaffer DM, Nelson V, Neri E. Assessing combined chemical exposures as risk factors for neural tube defects. Reprod Toxicol. 2001;15:631-35. doi:10.1016/s0890-6238(01)00180-0
Schüz J, Kaletsch U, Meinert R, Kaatsch P, Michaelis J. Risk of childhood leukemia and parental self-reported occupational exposure to chemicals, dusts, and fumes: results from pooled analyses of German population-based case-control studies. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2000;9:835-38.
Lorente C, Cordier S, Bergeret A, De Walle HE, Goujard J, Aymé S, et al. Maternal occupational risk factors for oral clefts. Occupational Exposure and Congenital Malformation Working Group. Scand J Work Environ Health. 2000;26:137-45. doi:10.5271/sjweh.523
Hrubá D, Kukla L, Tyrlík M. Occupational risks for human reproduction: ELSPAC Study. European Longitudinal Study of Pregnancy and Childhood. Cent Eur J Public Health. 1999;7:210-15.
Khattak S, K-Moghtader G, McMartin K, Barrera M, Kennedy D, Koren G. Pregnancy outcome following gestational exposure to organic solvents: a prospective controlled study. JAMA. 1999;281:1106-09. doi:10.1001/jama.281.12.1106
Seidler A, Raum E, Arabin B, Hellenbrand W, Walter U, Schwartz FW. Maternal occupational exposure to chemical substances and the risk of infants small-for-gestational-age. Am J Ind Med. 1999;36:213-22. doi:10.1002/(sici)1097-0274(199907)36:1<213::aid-ajim30>3.0.co;2-a
García AM, Fletcher T. Maternal occupation in the leather industry and selected congenital malformations. Occup Environ Med. 1998;55:284-86. doi:10.1136/oem.55.4.284
Hewitt JB, Tellier L. Risk of adverse outcomes in pregnant women exposed to solvents. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1998;27:521-31. doi:10.1111/j.1552-6909.1998.tb02618.x
Doyle P, Roman E, Beral V, Brookes M. Spontaneous abortion in dry cleaning workers potentially exposed to perchloroethylene. Occup Environ Med. 1997;54:848-53. doi:10.1136/oem.54.12.848
Agnesi R, Valentini F, Mastrangelo G. Risk of spontaneous abortion and maternal exposure to organic solvents in the shoe industry. Int Arch Occup Environ Health. 1997;69:311-16. doi:10.1007/s004200050153
Laumon B, Martin JL, Collet P, Bertucat I, Verney MP, Robert E. Exposure to organic solvents during pregnancy and oral clefts: a case-control study. Reprod Toxicol. 1996;10:15-9. doi:10.1016/0890-6238(95)02013-6
Swan SH, Beaumont JJ, Hammond SK, VonBehren J, Green RS, Hallock MF, et al. Historical cohort study of spontaneous abortion among fabrication workers in the Semiconductor Health Study: agent-level analysis. Am J Ind Med. 1995;28:751-69. doi:10.1002/ajim.4700280610
Irwin DE, Savitz DA, St André KA, Hertz-Picciotto I. Study of occupational risk factors for pregnancy-induced hypertension among active duty enlisted Navy personnel. Am J Ind Med. 1994;25:349-59. doi:10.1002/ajim.4700250305
Taskinen H, Kyyrönen P, Hemminki K, Hoikkala M, Lajunen K, Lindbohm ML. Laboratory work and pregnancy outcome. J Occup Med. 1994;36:311-19. doi:10.1097/00043764-199403000-00008
McAbee RR, Gallucci BJ, Checkoway H. Adverse reproductive outcomes and occupational exposures among nurses: an investigation of multiple hazardous exposures. AAOHN J. 1993;41:110-9. doi:10.1177/216507999304100301
Roeleveld N, Zielhuis GA, Gabreëls F. Mental retardation and parental occupation: a study on the applicability of job exposure matrices. Br J Ind Med. 1993;50:945-54. doi:10.1136/oem.50.10.945
Cordier S, Ha MC, Ayme S, Goujard J. Maternal occupational exposure and congenital malformations. Scand J Work Environ Health. 1992;18:11-7. doi:10.5271/sjweh.1613
Goulet L, Thériault G. Stillbirth and chemical exposure of pregnant workers. Scand J Work Environ Health. 1991;17:25-31. doi:10.5271/sjweh.1738
Ahlborg G, Hogstedt C, Bodin L, Bárány S. Pregnancy outcome among working women. Scand J Work Environ Health. 1989;15:227-33. doi:10.5271/sjweh.1858
Kyyrönen P, Taskinen H, Lindbohm ML, Hemminki K, Heinonen OP. Spontaneous abortions and congenital malformations among women exposed to tetrachloroethylene in dry cleaning. J Epidemiol Community Health. 1989;43:346-51. doi:10.1136/jech.43.4.346
McDonald JC, Lavoie J, Côté R, McDonald AD. Chemical exposures at work in early pregnancy and congenital defect: a case-referent study. Br J Ind Med. 1987;44:527-33. doi:10.1136/oem.44.8.527
Hemminki K, Kyyrönen P, Lindbohm ML. Spontaneous abortions and malformations in the offspring of nurses exposed to anaesthetic gases, cytostatic drugs, and other potential hazards in hospitals, based on registered information of outcome. J Epidemiol Community Health. 1985;39:141-7. doi:10.1136/jech.39.2.141
Axelsson G, Lütz C, Rylander R. Exposure to solvents and outcome of pregnancy in university laboratory employees. Br J Ind Med. 1984;41:305-12. doi:10.1136/oem.41.3.305
Troncoso-Piñeiro P, González de Giarratana AE, Rivadulla-Lema I, Torres-Romero MG, Sanz-Valero J. Neoplasias en trabajadores expuestos al aluminio y/o sus compuestos: Revisión sistemática. Med Segur Trab. 2018;64:312-26.
Álvarez Velásquez S, Sanz Valero J. Ventajas de la quimioterapia domiciliaria en los enfermos adultos con neoplasias: revisión sistemática. Hosp Domic. 2020;4:25-41. doi:10.22585/hospdomic.v4i1.98
Muñoz-Cobo-Orosa B, Varela-Serrano C, Rodriguez-Ledott M, Sanz-Valero J. Lesiones malignas de la piel en trabajadores del sector pesquero: revisión sistemática. Arch Prev Riesgos Labor. 2021;24:47-61. doi:10.12961/aprl.2021.24.01.05
Glasziou P, Vandenbroucke JP, Chalmers I. Assessing the quality of research. BMJ. 2004;328:39-41. doi:10.1136/bmj.328.7430.39
Manterola C, Asenjo-Lobos C, Otzen T. Jerarquización de la evidencia: Niveles de evidencia y grados de recomendación de uso actual. Rev Chil Infectol. 2014;31:705-18. doi:10.4067/S0716-10182014000600011
Correa A, Stewart WF, Yeh HC, Santos-Burgoa C. Exposure measurement in case-control studies: reported methods and recommendations. Epidemiol Rev. 1994;16:18-32. doi:10.1093/oxfordjournals.epirev.a036142
Vandenbroucke JP, von Elm E, Altman DG, Gøtzsche PC, Mulrow CD, Pocock SJ, et al. Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE): explanation and elaboration. Int J Surg. 2014;12:1500-24. doi:10.1016/j.ijsu.2014.07.014
Melián-Fleitas L, Franco-Pérez ÁM, Sanz-Valero J. Análisis bibliométrico y temático de la producción científica sobre salud laboral relacionada con nutrición, alimentación y dieta, indexada en MEDLINE. Med Segur Trab. 2019;65:10-23.
Hernández Hernández H, González Perfetti AE, Torres Romero MG, Rivadulla Lema I, Troncoso Piñeiro P, Sanz-Valero J. Características de las trabajadoras embarazadas y procedimientos de protección de la maternidad: estudio multicéntrico. Rev Asoc Esp Med Trab. 2020;29:340-50.
Domingo-Pueyo A, Sanz-Valero J, Wanden-Berghe C. Efectos sobre la salud de la exposición laboral al cromo y sus compuestos: revisión sistemática. Arch Prev Riesgos Labor. 2014;17:142-53. doi:10.12961/aprl.2014.17.3.03
Mancheño Potenciano MC, Izquierdo García MÁ, editores. Exposición laboral a disolventes. Madrid: Unión Sindical de Madrid Región de CCOO; 2008. https://bit.ly/3jYhmMb
Ballester Arias AR, García AM. Asociación entre la exposición laboral a factores psicosociales y la existencia de trastornos musculoesqueléticos en personal de enfermería: revisión sistemática y meta-análisis. Rev Esp Salud Publica. 2017;91:e201704028.
Calera Rubio AA, Roel Valdés JM, Casal Lareo A, Gadea Merino R, Rodrigo Cencillo F. Riesgo químico laboral: elementos para un diagnóstico en España. Rev Esp Salud Publica. 2005;79:283-95. doi:10.1590/S1135-57272005000200014
Vargas Marcos F. Prevención y control del riesgo de los productos químicos. Rev Esp Salud Publica. 1996;70:409-20.
Saavedra-Ontiveros D, Arteaga-Martínez M, Serrano-Medina B, Reynoso-Arizmendi F, Prada-Garay N, Cornejo-Roldán LR. Contaminación industrial con solventes orgánicos como causa de teratogénesis. Salud Publica Mex. 1996;38:3-12.
Cordier S, Garlantézec R, Labat L, Rouget F, Monfort C, Bonvallot N, et al. Exposure during pregnancy to glycol ethers and chlorinated solvents and the risk of congenital malformations. Epidemiology. 2012;23:806-12. doi:10.1097/EDE.0b013e31826c2bd8
National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). The effects of workplace hazards on female reproductive health. Cincinnati, USA: NIOSH; 1999. https://bit.ly/2P3qvb8
Pak VM, Powers M, Liu J. Occupational chemical exposures among cosmetologists: risk of reproductive disorders. Workplace Health Saf. 2013; 61:522-8;quiz529. doi:10.1177/216507991306101204
Delvigne A, Vandromme J. Assessment of environmental knowledge and needs among assisted reproductive technology professionals. J Assist Reprod Genet. 2020;37:2347-55. doi:10.1007/s10815-020-01888-2
Kumar S, Sharma A, Kshetrimayum C. Environmental and occupational exposure and female reproductive dysfunction. Indian J Med Res. 2019;150:532-45. doi:10.4103/ijmr.ijmr_1652_17
Snijder CA., te Velde E, Roeleveld N, Burdorf A. Occupational exposure to chemical substances and time to pregnancy: a systematic review. Hum Reprod Updat. 2012;18:284-300. doi:10.1093/humupd/dms005
Bernabeu-Martínez MA, Ramos Merino M, Santos Gago JM, Álvarez Sabucedo LM, Wanden-Berghe C, Sanz-Valero J. Guidelines for safe handling of hazardous drugs: A systematic review. PLoS One. 2018;13:e0197172. doi:10.1371/journal.pone.0197172
Hagger MS. What makes a ‘good’ review article? Some reflections and recommendations. Health Psychol Rev. 2012;6:141-46. doi:10.1080/17437199.2012.705556
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